Що таке кісткова пластика і коли вона потрібна
Кісткова пластика повертає щелепі потрібний об’єм кістки перед імплантацією. Її роблять, коли кістки не вистачає по ширині, по висоті або біля гайморової пазухи. Імпланти в нарощеній кістці приживаються так само, як у власній.[1]
Підтверджено дослідженням: Jensen та ін., 2009
Що показало: Виживання імплантів у нарощеній кістці порівнянне з виживанням у не нарощеній; єдиного найкращого методу нарощування для всіх дефектів не визначено.
Тип: огляд 108 досліджень
Верхня щелепа
найчастіше бракує кістки біля гайморової пазухи: тоді роблять синус-ліфтинг, тобто нарощування кістки під слизовою гайморової пазухи
Нижня щелепа
бракує ширини або висоти кістки: застосовують методики напрямленої регенерації, кісткові блоки або розщеплення альвеолярного гребеня
Скільки коштує кісткова пластика: ціни за видами
Ціна залежить від виду, обсягу втручання й матеріалу: від 10 000 грн. Точну суму лікар називає після КТ.
| Вид | Коли підходить | Ціна |
|---|---|---|
| Синус-ліфтинг закритий → | верхня щелепа, невеликий дефект кістки біля гайморової пазухи | від 14 000 грн |
| Синус-ліфтинг відкритий → | верхня щелепа, кістки потрібно додати значно більше | від 21 500 грн |
| Кісткова пластика на нижній щелепі: збереження лунки, горизонтальне й вертикальне нарощування, розщеплення гребеня | бракує ширини або висоти кістки | від 10 000 грн, деталі на консультації |
Безкоштовна консультація очно
Лікар огляне, призначить КТ і складе план з ціною.
Види кісткової пластики детально
По кожному виду є систематичні огляди, і вони показують, що саме дає метод.[2][3][4][5]
Збереження лунки
заповнення лунки кістковим матеріалом після видалення зуба зменшує втрату ширини гребеня в середньому на 1,89 мм
Розщеплення гребеня
кістку ніби розклинюють на дві половинки та підсипають матеріал, це забезпечує приріст твердих тканин по ширині в середньому близько 3,6 мм, виживання імплантів близько 97%
Вертикальне нарощування
- Кістковий матеріал додають зверху на альвеолярні відростки щелеп
- Приріст по висоті в середньому можливий на 4,16 мм
Синус-ліфтинг
- Кістковий матеріал підсипають під слизову гайморової пазухи, до кістки верхньої щелепи
- Поширений та передбачуваний метод: імпланти приживаються, ускладнення трапляються рідко
Підтверджено дослідженням: Avila-Ortiz та ін., 2014
Що показало: Заповнення лунки кістковим матеріалом після видалення зуба зменшує втрату ширини гребеня в середньому на 1,89 мм.
Тип: мета-аналіз рандомізованих досліджень
Підтверджено дослідженням: Waechter та ін., 2017; Bassetti та ін., 2016
Підтверджено дослідженням: Urban та ін., 2019
Що показало: Середній приріст кістки по висоті 4,16 мм; частота ускладнень залежить від методу (12–47%).
Тип: мета-аналіз 36 публікацій
Підтверджено дослідженням: Pjetursson та ін., 2008; Tan та ін., 2008
З чого нарощують кістку
Кістку нарощують власною кісткою пацієнта у вигляді кісткових блоків або ксеногенним матеріалом (кістковий матеріал тваринного походження в гранулах). Різниці в успішності імплантів між власною кісткою та іншими матеріалами дослідження не знайшли. Що саме використати, визначається індивідуально.[6]
Аутогенні кісткові блоки
- Це власна кістка пацієнта, наприклад із ділянки бугра верхньої щелепи
- Потребує додаткового хірургічного втручання
Ксеногенні матеріали
- Кістковий матеріал тваринного походження в дрібних гранулах
- Пацієнти частіше обирають матеріали не з власної кістки: менше болю й швидше відновлення
Підтверджено дослідженням: Chavda та ін., 2018
Що показало: Різниці в успішності імплантів між матеріалами для нарощування не виявлено; не власну кістку пацієнти переносять легше.
Тип: огляд 9 порівняльних досліджень
Ускладнення кісткової пластики
Ускладнення залежать від методу. При вертикальному нарощуванні за деякими дослідженнями вони бувають у 12% випадків за напрямленої регенерації кістки та у 24% за кісткових блоків.[4]
Підтверджено дослідженням: Urban та ін., 2019
Що показало: Середній приріст кістки по висоті 4,16 мм; частота ускладнень залежить від методу (12–47%).
Тип: мета-аналіз 36 публікацій
Часті запитання про кісткову пластику
Чи приживаються імпланти в нарощеній кістці?
Так: виживання імплантів у нарощеній кістці порівнянне з виживанням у не нарощеній.
Яка кісткова пластика краща?
Єдиного найкращого методу для всіх випадків немає, вибір залежить від того, чого бракує кістці.
Чи бувають ускладнення?
Так, їхня частота залежить від методу: наприклад, при вертикальному нарощуванні 12–24%.
Чи потрібна власна кістка?
У деяких випадках потрібна, бо кістковий блок із власної кістки може тримати форму, але це не стандартна практика. У більшості випадків відмінно справляються гранульовані ксеногенні матеріали.
Джерела
- Jensen SS, Terheyden H. Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. Int J Oral Maxillofac Implants, 2009. PMID 19885447
- Avila-Ortiz G, Elangovan S, Kramer KW et al. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res, 2014. PMID 24966231
- Waechter J, Leite FR, Nascimento GG et al. The split crest technique and dental implants: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg, 2017. PMID 27639295
- Bassetti MA, Bassetti RG, Bosshardt DD. The alveolar ridge splitting/expansion technique: a systematic review. Clin Oral Implants Res, 2016. PMID 25586966
- Urban IA, Montero E, Monje A et al. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol, 2019. PMID 30667522
- Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol, 2008. PMID 18724852
- Tan WC, Lang NP, Zwahlen M et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Part II: transalveolar technique. J Clin Periodontol, 2008. PMID 18724853
- Chavda S, Levin L. Human Studies of Vertical and Horizontal Alveolar Ridge Augmentation Comparing Different Types of Bone Graft Materials: A Systematic Review. J Oral Implantol, 2018. PMID 29135351